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抑郁障碍 不得不防的精神“三高”

发布:2017/12/7 8:22:38  来源:互联网  浏览次  编辑:佚名

  唐启盛,国家级名老中医 教授 博士生导师 四惠中医医院主任医师全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师,北京第四批老中医药专家学术经验继承指导老师,享受国务院特殊津贴,从事中医临床工作近30年。擅长治疗,中风、老年期痴呆及抑郁症、焦虑症、精神分裂症、帕金森病等疑难杂症,并对头痛、眩晕等治疗有独特见解,尤其对抑郁症提出了“脏腑虚损、

  在我们的日常生活中抑郁症疾病并不少见,疾病给患者的生活和工作造成了严重的影响,四惠中医医院专家唐启盛教授表示,大多数人都曾有过抑郁体验,调查显示,70%的人一生中至少体验过一次抑郁心境。世界卫生组织对抑郁障碍进行的终生发病率调查,结果显示,11%的人在一生中的某个时期曾经历过相当严重、需要治疗的抑郁。每个人身边都“潜伏”着一个抑郁症患者,抑郁症也被比喻为精神科的“感冒”,每个人心里也时常会住进“抑郁”这种不良的情绪。

  唐启盛说,抑郁障碍的表现简单来说有“三大”症状和“三小”症状。“三大”症状包括主动性不高、疲劳、兴趣降低;“三小”症状包括食欲不振、睡眠不好、性欲低下。同时,抑郁障碍还存在“三高”,也就是发病率高、复发率高和自杀率高。抑郁症从中医学上认为是情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致,因为肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成,这不同于一般意义上的抑郁症的致病机理。中医治疗还是讲究缓解或消除抑郁症状,同时调理气血为主。但抑郁障碍的表现实际上范围很广,中医学里常见的郁病、百合病、梅核气、脏躁、癫证、失眠、健忘等都可能与抑郁障碍相关。有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现,有75%~80%的患者多次复发,故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗,甚至终身服药。

  中医益肾调气与辨证论治

  抑郁障碍属本虚标实,病位在心肝脾肾。治疗原则当标本兼顾。治疗应该依据不同的证候而确定益肾调气、疏肝解郁、清肝利胆、补益心脾、安神定志等方法。唐启盛教授针对肾虚肝郁的证候特点,提出“益肾调气”的治疗方法。益肾者,补益肾精,而涵盖了温肾阳和滋肾阴;调气者,疏达气机,而包括了疏肝解郁和调理三焦。

  唐教授发现,临床所见的抑郁症患者往往是数证并见,并非单纯一证。如肾虚肝郁证中往往兼夹有湿热或痰热、食积、淤血,因此应当“谨守病机、各司其属、有者求之、无者求之”,针对不同的病机变化进行相应的干预,区别治疗次序,抽丝剥茧,逐层解决,最终以益肾调气法收功。例如抑郁日久,气郁化火,热与湿合,而成肝胆湿热,此时尽管有肾虚肝郁的症状及体征,但治疗上不可一味蛮补、徒增实邪,而是应当先清利湿热、消食化积、条畅气机,待实邪已去,再伺机扶助正气、益肾填精。

  调神之法应贯穿治疗的始终。抑郁之病,本得之于情志不遂、思虑过度,一者神机郁滞,不得畅遂,二者阴血亏虚,神失荣养。五藏各藏神,肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志,五藏之神,为人体神明活动的不同表现,神属阳,为气所统,气机郁滞则神机亦郁滞。神潜藏于阴,有赖于阴血的滋养荣润。阴血不足,则神失所养,而神不安宁。唐教授善用安神之法,或养心以安神、或补肾以安神、或重镇以安神、或怡情以安神,务使神机如常,则抑郁可愈。

  在治疗过程中还时时顾护脾胃,以脾胃为一身气机运转之枢纽,脾之清阳升、胃之浊阴降,则脏腑气机升降如常,三焦气机通顺,肝之疏泄、心之发散、肺之敛降、肾之收藏皆能正常。否则妄用寒凉滋腻,则碍脾伤胃,中焦窒塞,气机壅滞,化火生痰,反而使郁者更郁,病情加重。

  家庭纠纷心情低沉引发抑郁障碍

  陈女士今年四十九岁,在北京某大学附中当老师,陈女士在2006年的时候因家庭纠纷出现情绪低落,烦躁易怒,表情呆滞的表现,感觉自己出现问题后去医院进行检查,医院给出的诊断为“抑郁障碍”,医院医生给开了西药,服用喜普妙(西酞普兰片)1个月后症状明显减轻,陈女士感觉自己病情有所好转后停药。

  可是在2009年再次出现了抑郁障碍的情况,于是又到医院进行检查治疗,陈女士服用怡诺思(文拉法辛)治疗后抑郁症状再次得到缓解,一直持续服药至2012年的时候,遵照医嘱逐渐停药。2014年3月份陈女士又出现情绪低落,兴趣减少,易早醒,犹豫不定,为了能够早日把病情治疗好经朋友介绍来到北京东城中医医院就诊。

  陈女士直接找到了唐启盛教授,通过中医望闻问切诊断后发现陈女士面色晦暗,少气懒言,舌淡边浅痕苔薄白,左脉沉细,右脉沉缓而滑,是肾虚肝郁的表现,唐教授给陈女士开了七服颐脑解郁的中药进行调理。2014年7月1日的时候陈女士前来复诊,情况已经比第一次来的时候好了许多,症状明显好转。2015年1月20日又前来复诊,陈女士的心情已经没有那么低沉,病情已经好了大半。2015年2月3日的时候陈女士又来到唐教授这里复查,陈女士已经康复,心情也大好,再也不心情低落了,唐教授又让陈女士吃了七服中药进行巩固治疗,以达到了更好的效果。

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